Твоя реклама

Адреногенитальный синдром у детей

Home » Диагностика заболеваний у детей » Адреногенитальный синдром у детей

Синдром Дебре—Фибигера характеризуется выработкой избыточного количества андрогенов на фоне нарушенного синтеза глюяшкортикоидов. В результате возникает недостаточность регуляции электролитов, что приводит к возникновению рвоты, уменьшению массы тела, эксикозу. Поскольку основные симптомы заболевания появляются на 3—4-й неделе жизни ребенка, возникает подозрение на врожденный пилоростеноз. Однако в отличие от последнего при адреногенитальном синдроме рентгенологическая картина верхних отделов пищеварительного тракта не изменена. Пилорический канал желудка свободно пропускает контрастное вещество.

Френопилорический синдром

Мы различаем истинный и ложный френопилорический синдром. При первой разновидности врожденный пилоростеноз сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, при ложном — вследствие образования грыжы пищеводного отверстия диафрагмы возникает вторичный пилороспазм. С. Я. Долецкий и соавт. (1976) и Н. Kaufmann (1969) полагают, что при истинном френопилорическом синдроме после пилоротомиц грыжа исчезает.

Рентгенологическое исследование дает возможность выявить этот синдром при проведении обследования ребенка на трохоскопе и выполнении водно-сифонной пробы.

Рис. 140. Прицельная рентгенограмма желудка ребенка 12 лет. Болезнь Менетрие. Резко гипертрофированные складки слизистой оболочки те ла желудка.

Болезнь Менетрне

Болезнь Менетрие характеризуется резкой гипертрофией слизистой оболочки тела и синуса желудка. В антральном отделе обычно эти явления не наблюдаются. При рентгенологическом исследовании складки слизистой оболочки не только утолщены, но и беспорядочно расположены, извилисты. Иногда на рельефе может появляться картина дефектов наполнения, в этих случаях необходимо провести дифференциальную диагностику со злокачественными новообразованиями. Одновременно может наблюдаться гипертрофия слизистой оболочки в тонкой кишке (рис. 140).

Перегибы желудка

Перегибы желудка характеризуются перемещением верхнего отдела желудка кзади вокруг поперечной оси. Особенно часто они возникают у детей раннего возраста из-за большого количества газа в поперечной ободочной кишке. При этом желудок как бы «садится верхом» на кишку. Немаловажную роль в их возникновении играет повышенное внутрибрюшное давление, приводящее, в частности, к перемещению вверх левого купола диафрагмы; перегибы желудка при этом весьма стойкие. Клиническое значение перегибов желудка велико, поскольку у детей раннего возраста они приводят к возникновению срыгиваний и рвоты.

Различают три степени перегибов желудка в зависимости от уровня расположения переместившейся кзади части желудка. При I степени она находится на уровне кардиальной части желудка, при II — на уровне средней трети тела желудка, при III — на уровне привратника.

Перегиб желудка можно определить на обзорной рентгенограмме брюшной полости по наличию двух газовых пузырей в области свода, наслаивающихся друг на друга. Особенно отчетливо перегибы желудка видны при исследовании в боковой проекции. Принятое контрастное вещество первоначально попадает в запрокинутую кзади часть желудка, а затем, заполнив ее, начинает переливаться в основную часть органа.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями: