Твоя реклама

Френоперикардиальная грыжа у детей

Home » Диагностика заболеваний у детей » Френоперикардиальная грыжа у детей

Френоперикардиальные грыжи характеризуются проникновением органов брюшной полости в полость перикарда при наличии дефекта в переднем отделе сухожильного центра. Смещение сердца через дефект диафрагмы в брюшную полость рассматривают как ретроградную френоперикардиальную грыжу. Данные разновидности диафрагмальных

Рис. 193. Обзорная рентгенограмма грудной клетки ребенка I мес. В области нижней доли левого легкого — полостное образование без видимого содержимого.

Рис. 194. Ирригограмма того же ребенка. Передняя грыжа диафрагмы. Смещение части поперечной ободочной кишки через щель Ларрея в грудную клетку.

грыж встречаются очень редко. Клиническая картина проявляется резким цианозом, одышкой, беспокойством.

Рентгенологическая симптоматика мало разработана. Проникшие в полость перикарда кишечные петли обусловливает неоднородность сердечной тени, сохраняющуюся в любых проекциях, в то время как при передних грыжах диафрагмы дополнительное образование, выявленное при исследовании в боковой проекции, отходит кпереди. При ретроградной френоперикардиальной грыже можно лишь отметить изменения со стороны тени средостения. Характерные сердечные дуги не определяются, отсутствует выраженная пульсация сердца, контуры срединной тени сглажены, выпрямлены, имеют форму палатки.

В дифференциальной диагностике грыж диафрагмы наряду с опухолями диафрагмы и печени, которые у детей встречаются сравнительно редко, следует иметь в виду синдром Хилайдити, характеризующийся необычным расположением кишечной петли между диафрагмой и печенью, у детей возможны четыре варианта интерпозиции кишечной петли: бессимптомная форма, выявляемая случайно при рентгенологическом исследовании по поводу других заболеваний; интерпозиция кишки при высоком расположении правого купола диафрагмы, особенно при заболеваниях легких, протекающих с изменением давления в грудной полости; интерпозиция при правосторонних диафрагмальных грыжах; интерпозиция при мегаколон или расширении ободочной кишки в результате метеоризма. Ободочная кишка занимает необычное положение между печенью и правым куполом диафрагмы. При обзорном исследовании удается выявить скопление газа под куполом диафрагмы, ограниченное полостью с гаустральным рисунком.

Иногда при ретроградном введении контрастного вещества кишка может сместиться на свое обычное место. В сомнительных случаях следует применить пневмоперитонеум.

При обширных заднелатеральных грыжах скиалогическая картина может напоминать таковую при абсцессе или гангрене легкого, фиброзно-кавернозном туберкулезе легких. За абсцесс легкого или напряженную кисту легкого часто принимают ущемленную диафрагмальную грыжу.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями: