Твоя реклама

Функциональные нарушения моторно-эвакуаторной деятельности двенадцатиперстной кишки

Home » Диагностика заболеваний у детей » Функциональные нарушения моторно-эвакуаторной деятельности двенадцатиперстной кишки

В рентгенологической диагностике дискинезий двенадцатиперстной кишки следует учитывать состояние ее тонуса и двигательную способность. Гипертоническая дискинезия характеризуется задержкой бариевой взвеси на уровне сфинктеров кишки, сужением ее просвета и измененным рельефом слизистой оболочки.

При снижении тонуса кишки ее диаметр увеличивается, контрастное вещество свободно и медленно проходит по ней, в меньшей степени изменен рельеф слизистой оболочки. Характеризуя нарушения двигательной функции, М. А. Филиппкин (1980) выделяет несколько рефлюксов, которые в известной степени отражают и высокий тонус кишки.

Дуодено-дуоденальный рефлюкс характеризуется ретроградными перемещениями содержимого кишки на протяжении трех—четырех ее отделов. Скорость продвижения контрастного вещества после наступления рефлюкса значительно меньше, чем у здоровых детей.

Дуоденобульбарный рефлюкс — перехмещение содержимого кишки из собственно двенадцатиперстной кишки в ее луковичный отдел. Повышение тонуса кишки сменяется его снижением, возникает сбивчивый ритм сокращенрщ желудка, сопровождающийся запаздыванием раскрытия пилорического сфинктера. Рельеф слизистой оболочки представлен грубыми складками.

Забрасывание контрастного вещества из луковицы кишки в желудок рассматривают как Бульбогастра льный рефлюкс. Обычно он сопровождается снижением тонуса желудка, гиперсекрецией, вялой перистальтикой. Луковица кишки увеличена, в ней длительно задерживается контрастное вещество.

Заброс содержимого кишки в желудок расценивают как Дуоденогастральный рефлюкс. Это наиболее тяжелая в клиническом отношении дискинезия двенадцатиперстной кишки, поскольку сопровождается резко выраженным пилоритом. Сочетание рефлюкса с хроническим гастритом, по данным М. А. Филиппкина и Е. Е. Лычковской (1980), наблюдается у 90% больных; при этом в процессе исследования желудка выявляют деформацию желудочных полей, выпадение слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки с образованием у основания луковицы дефектов наполнения. Луковица кишки раздражена, из нее быстро эвакуируется содержимое; рельеф слизистой оболочки деформированный, грубоячеистый, гипертрофированные складки выходят на контур, создавая зазубренность. В после луковичном отделе складки слизистой оболочки расширяются, уплощаются, а при резко выраженном застое содержимого сглаживаются.

Дуоденостаз как результат функциональных нарушений деятельности двенадцатиперстной кишки у детей встречается редко, чаще в основе его лежат спаечные и рубцовые процессы, а также уменьшение угла Трейтца (рис. 164).

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями: