Твоя реклама

Исследование легочного рисунка

Home » Диагностика заболеваний у детей » Исследование легочного рисунка

С особой тщательностью должен быть изучен легочный рисунок. У здоровых детей он состоит в основном из теней, обусловленных разветвлениями легочной артерии и легочных вен. Подходить к изучению легочного рисунка следует дифференцированно, оценивая раздельно состояние артериального и венозного русла малого круга, отчетливо представляя себе архитектонику как артериальных, так и венозных сосудов. Изучая легочный рисунок, следует обращать внимание на диаметр артериальных и венозных сосудов, количество их на единицу поверхности легочной ткани, постепенное уменьшение их калибра по мере приближения к латеральным зонам легочных полей. Увеличение диаметра артерий служит признаком гиперволемии малого круга кровообращения, характеризующегося притоком большого количества крови к легким. Отток крови при этом не нарушен. Степень расширения сосудов находится в прямой зависимости от величины сброса крови и давления в системе легочной артерии. Внезапное уменьшение диаметра расширенной до того артерии является признаком ее спастического сокращения.

Иной легочный рисунок наблюдается у детей при врожденных пороках сердца с уменьшением кровотока в легких. Для него характерны необычная прозрачность легочных полей и уменьшенный калибр в ну три легочных сосудов. В случаях развития коллатерального кровообращения легочный рисунок становится обогащенным. Это может быть ошибочно расценено как признак сброса крови слева направо, однако в отличие от широких сосудистых теней, обусловленных переполнением артериального русла малого круга кровообращения, правильное ветвление легочных сосудов отсутствует. Легочный рисунок складывается из большого количества узких, неправильно и незакономерно расположенных сосудистых теней. Сильно развитые коллатеральные сосуды в легких, сливаясь, могут создавать впечатление инфильтративных теней.

При нарушенном легочном кровообращении, связанном с повышением легочно-капиллярного давления (венозный застой) в результате затрудненного оттока крови по легочным венам, легочный рисунок имеет грубопетлистую сетчатую структуру, обусловленную расширенными капиллярами и мелкими венами. Контуры сосудистых элементов нечеткие из-за наличия периваскулярной транссудации жидкой части крови, а также лимфостаза, выражающегося в наличии плевральных линий по ходу костальной или междолевой плевры. Интерстициальный отек легких приводит к появлению линий Керли и фигур многоугольников [Иваницкая М. А., 1963; Рабкин И. X., 1967]. Признаками альвеолярного отека являются очагово-инфильтративные тени, расположенные чаще всего в прикорневых зонах справа и слева.

Калибр крупных легочных вен определяют на основании венозного коэффициента, представляющего собой отношение диаметра верхних легочных вен к диаметру вен нижней доли. Поскольку в норме верхние легочные вены несколько уже, чем нижние, то коэффициент этот меньше единицы.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями: