Твоя реклама

Короткий пищевод у детей

Home » Диагностика заболеваний у детей » Короткий пищевод у детей

Пищевод и желудок эмбриона развиваются из орального отдела пищеварительной трубки. Желудок, вращаясь вокруг своей продольной оси, опускается в брюшную полость. Если пищевод не вырастает в длину, то весь желудок или его часть остается в грудной клетке. Для короткого пищевода детей раннего возраста характерен постоянный желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий со временем к ожогу слизистой оболочки пищевода желудочным соком и вторичному стенозированию пищевода.

Обзорная рентгенограмма грудной клетки может документировать наличие ателектазов, участков инфильтрации легочной ткани, уплотнения интерстициальной ткани вследствие постоянной аспирации слизи и пищи. В более позднем периоде возможно скопление воздуха в нижнем отделе средостения — в кардии и своде неопустившегося желудка. Как правило, в брюшной полости газового пузыря желудка нет. Контрастирование верхних отделов пищеварительного тракта бариевой взвесью показывает, что нижний полюс пищевода располагается на уровне Tiv—Tvii, отсутствует нормальный пищеводно-желудочный переход и прежде всего нет угла Гиса, а на границе пищевода и желудка имеется небольшая перемычка. Пищевод не имеет изгибов, выпрямлен. Контрастное вещество, не задерживаясь, постоянно поступает из пищевода в желудок без образования эпифренальной ампулы. Надавливая на живот, можно переместить бариевую взвесь из «брюшной» части желудка в его «грудной» отдел. В ряде случаев наблюдается остановка вращения желудка на 180° таким образом, что его малая кривизна располагается на месте большой. При исследовании рельефа слизистой оболочки в горизонтальном положении больного определяются типичные желудочные складки тотчас же ниже окончания пищевода, т. е. над диафрагмой. Пищеводно-желудочный рефлюкс приводит к резкой деформации складок слизистой оболочки, а иногда — к образованию эрозивного эзофагита или язвы пищевода.

В плане дифференциальной диагностики следует иметь ввиду эзофаговентрикулярную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Иногда часть желудка, расположенная в грудной клетке, напоминает полостные легочные образования. В этих случаях диагноз уточняют на основании клинических данных и результатов контрастного рентгенологического исследования пищевода и желудка.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями: