Твоя реклама

Левосформированное праворасположенное сердце у детей

Home » Диагностика заболеваний у детей » Левосформированное праворасположенное сердце у детей

Левосформированное праворасположенное сердце, за редким исключением, является составной частью полного обратного расположения внутренних органов — situs viscerum inversus totalis. Этот вариант аномалии характеризуется левосторонним формированием венозного предсердия, полых вен и расположением верхушки сердца справа от позвоночника. В прямой проекции левый контур сердца образуют две дуги: внизу — правое предсердие, над ним — верхняя полая вена с восходящей аортой. По правому контуру —четыре дуги: первая дуга образована аортой, вторая — стволом легочной артерии, третья — ушком левого предсердия (при увеличении), четвертая — левым желудочком (рис. 32).

Тень печени расположена в левой половине брюшной полости, причем левая доля ее значительно больше, чем правая, газовый пузырь желудка — справа. Желчный пузырь, слепая и восходящая ободочная кишка находятся слева, нисходящая кишка, а также селезенка лежат в правой половине брюшной полости. Зеркальной анатомией характеризуется и трахеобронхиальное дерево. Левое легкое состоит из трех долей, правое — из двух. Левый главный бронх шире правого, является как бы продолжением трахеи и отходит от нее под углом 25—30°, т. е. имеет строение правого при нормальном расположении внутренних органов. Правый главный бронх расположен более горизонтально, чем левый, и образует с продольной осью трахеи угол 45—50°, т. е. аналогично левому главному бронху в обычных условиях.

Редко встречается левосформированное праворасположенное сердце с нормальным положением органов брюшной полости. В таких условиях нарушение соответствия между левосторонним венозным предсердием и правосторонней печенью обязательно сопровождается аномалиями формирования и расположения нижней полой вены. Нередко при этом встречаются также незавершенный поворот кишечника и полиспления. У 16,5—25% больных с полным обратным расположением внутренних органов наблюдается триада Картагенера, включающая, кроме аномалии положения сердца, бронхоэктазы и параназальный синусит.

По данным В. П. Подзолкова (1974), у 88,4% больных с левосформированным праворасположенным сердцем сопутствующие врожденные пороки сердца тяжелые и сложные, у 69,2% они сопровождаются цианозом различной интенсивности.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями: