Твоя реклама

Особенности развития поджелудочной железы у детей

Home » Диагностика заболеваний у детей » Особенности развития поджелудочной железы у детей

Поджелудочная железа закладывается в эмбриональном периоде вместе с печенью. В начале своего развития она располагается вертикально, а в дальнейшем принимает поперечное положение, становясь внебрюшинным органом. Поджелудочная железа делится на головку, тело и хвост. У новорожденных железа располагается на уровне Τχ i—Tx ц, причем головка ее лежит ниже хвоста и тесно связана с нисходящей частью двенадцатиперстной кишки. Позади головки располагаются начальный отдел общего желчного протока, нижняя полая и правая печеночная вены. Тело поджелудочной железы спереди прилегает к задней стенке желудка, нижняя поверхность соприкасается с тонкой и поперечной ободочной кишками. Хвост железы располагается позади средней и верхней третей желудка. Постепенно истончаясь, хвостовая часть заканчивается около ворот селезенки или соприкасается с ее нижним полюсом.

Рентгенологическое исследование поджелудочной железы в настоящее время разработано недостаточно.

При проведении обзорного исследования органов брюшной полости может возникнуть предположение о поражении поджелудочной железы в связи с наличием обызвествлений в ее проекции, что указывает на возможность существования камней в протоках железы и кистозного фиброза. Появление горизонтального уровня жидкости может свидетельствовать об абсцедировании. Иногда на обзорных рентгенограммах видна дополнительная тень высокой интенсивности, указывающая на наличие объемного процесса (опухоль или киста).

Контрастное исследование желудочно-кишзчного тракта дает возможность выявить признаки вторичной деформации желудка, двенадцатиперстной и ободочной кишок в результате давления на них увеличенной поджелудочной железы. К ним относятся: расширение кольца двенадцатиперстной кишки при опухолях и кистах головки поджелудочной железы; увеличение расстояния между желудком и поперечным отделом ободочной кишки при желудочно-ободочнокишечном размещении увеличенной железы; увеличение расстояния между малой кривизной желудка и печенью при желудочно-печеночном типе; удаление желудка от левого изгиба при желудочно-селезеночном типе; удаление желудка от дистальной части поперечного отдела ободочной кишки при желудочно-ободочнокишечном типе; раздвигание поперечной ободочной и нисходящей ободочной кишки при ободочнокишечном типе (рис. 190).

,/> / 4 с·,;4 * /

Рис. 190. Вторичные признаки поражения поджелудочной железы (схема) {Варновицкий Г. И., 1966].

При поражении объемным процессом поджелудочной железы широко описывается симптом Фростберга, или симптом перевернутой тройки, возникающий в результате давления на двенадцатиперстную кишку узлов опухоли или отечной головки поджелудочной железы выше и ниже дуоденального (фатерова) сосочка. Однако он может встретиться при панкреатитах и некоторых вариантах строения двенадцатиперстной кишки.

Воспалительные процессы (панкреатиты). Различают острые и хронические панкреатиты, рентгенологическая диагностика их трудна. Основой ее является изучение функциональных нарушений со стороны пищеварительного тракта. Желудок спастически сокращен или при парезе атоничен, содержит большое количество жидкости. Двенадцатиперстная кишка резко раздражена, в ней отчетливо определяется рефлюксирование содержимого с забросом в желудок. Иногда она становится атоничной, на длительный срок задерживает контрастное вещество, складки слизистой оболочки при этом сглажены.

В настоящее время большое значение в диагностике заболеваний поджелудочной железы придают компьютерной томографии.

Однако большая лучевая нагрузка на обследуемого сдерживает широкое распространение метода в педиатрии; предпочтение отдается ультразвуковой диагностике [Banks Р. А., 1982].

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями: