Твоя реклама

Рентгенограмма желудка

Home » Диагностика заболеваний у детей » Рентгенограмма желудка

Исследование желудка начинают тотчас же после поступления в него первой порции контрастного вещества, путь которой прослеживают вплоть до возможного перехода ее сразу же в луковицу двенадцатиперстной кишки. Вторая порция бариевой взвеси, принятая для изучения рельефа слизистой оболочки, размазывается по стенкам желудка. При этом следует обратить внимание не только на складки слизистой оболочки на рельефе, но и на краеобразующие (по большой кривизне желудка), особенно тела и синуса, как наиболее стабильные. Для того чтобы более объективно оценить складки слизистой оболочки в теле желудка, больного обследуют в прямой проекции, а затем поворачивают в правое косое положение таким образом, чтобы выходной отдел желудка был расположен параллельно флюороскопическому экрану. В этом положении производят прицельную рентгенограмму указанного отдела желудка. Воздух, проглоченный с бариевой взвесью, позволяет изучить рельеф слизистой оболочки желудка на всем протяжении.

Учитывая важность исследования тонкого рельефа слизистой оболочки желудка, во всех случаях производят прицельную рентгенограмму с помощью острофокусной трубки при минимальной экспозиции (до 0,02—0,04 с) [Press A. L., 1975]. При этом обязательно используют компрессию той степени, которая способствовала бы «раздавливанию», исчезновению видимого рисунка складчатого рельефа. У здоровых детей желудочные поля не определяются, они становятся видимыми лишь при воспалительных процессах.

Известные трудности возникают при изучении субкардиальной части желудка. При наличии в ней врожденного дивертикула обязательно проводят исследование как в прямой, так и в обоих косых проекциях для получения его изображения в сагиттальной и фронтальной плоскостях. При изучении верхнего отдела желудка в этих проекциях выявляется циркулярная складка слизистой оболочки (рис. 125).

Рис. 125. Прицельная рентгенограмма верхнего отдела желудка больного 13 лет. Циркулярная складка субкардиального отдела определяется на рельефе и контуре желудка в виде нишеподобного выпячивания.

После тщательного изучения рельефа слизистой оболочки желудка больному предлагают выпить оставшуюся часть бариевой взвеси, в результате чего возникает тугое заполнение желудка, необходимое для изучения формы, расположения, размеров и контуров желудка.

Во время приема бариевой взвеси проводят наблюдение за функционированием пилорического отдела, который смыкается и не пропускает контрастное вещество в двенадцатиперстную кишку до появления активных перистальтических сокращений. У большинства детей старших возрастных групп выходной отдел желудка лучше всего виден при небольшом повороте обследуемого правым плечом вперед, лишь в единичных случаях он хорошо определяется в прямой проекции. У детей раннего возраста пилородуоденальная область выявляется лишь в правой боковой проекции (рис. 126).

Перистальтическую активность изучают после тугого заполнения желудка контрастным веществом. У детей первых 2 мес жизни перистальтические сокращения рентгенологически не определяются не только по малой, но даже и по большой кривизне желудка. Эвакуация содержимого осуществляется за счет общего сокращения желудка, одновременно выбрасывается большое количество бариевой взвеси. В 2—3-месячном возрасте становится возможной рентгенологическая регистрация первых перистальтических сокращений по большой кривизне в выходном отделе, и лишь в возрасте 10—12 мос перистальтика проел вживается почти по всей большой кривизне. Сокращения неглубокие, хотя ритм их подобен ритму перистальтики у взрослого человека (каждые 18—19 с). Для его определения следует избирать антральный отдел. Усиление перистальтической активности желудка наблюдается в возрасте 2—3 лет. В этот период волны перистальтики по только активны и глубокие по большой кривизне, по и отчетливо выявляются по малой, начиная от угла желудка. Лишь к 7—8 годам перистальтика желудка у ребенка становится практически такой же, как у взрослого.

Рис. 120. Правая косая проекция больной I мес. Основание луковицы двепадцатиперстной кишки имеет вид овального дефекта наполнения.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями: