Твоя реклама

Рентгенологическое исследование тонкой кишки

Home » Диагностика заболеваний у детей » Рентгенологическое исследование тонкой кишки

Рентгенологическое исследование тонкой кишки может быть проведено как продолжение исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, но может быть и совершенно самостоятельным исследованием.

По окончании исследования желудка, начав изучение двенадцатиперстной кишки, следует постоянно следить за поступлением контрастного вещества в начальные петли тощей кишки. Изучение указанного начального отдела тонкой кишки в вертикальном положении больного дает возможность избежать проекционного наложения петель кишки друг на друга, а некоторое провисание их вниз позволяет более детально изучить рельеф слизистой оболочки, тоническую и перистальтическую функции петель кишки. После окончания исследования верхних отделов пищеварительного тракта ребенку дают выпить еще 100 мл бариевой взвеси, но уже приготовленной на изотоническом растворе хлорида натрия. При этом усиливается моторика тонкой кишки, способствуя более быстрому ее заполнению на всем протяжении. Заполнение петель подвздошной кишки целесообразнее изучать с помощью рентгенографии, при которой снимки производят каждые 25—30 мин в положении больного на трохоскопе на спине. Это способствует смещению петель тощей кишки в краниальную сторону, что в известной степени исключает суперпроекционное изображение отдельных петель кишки. Однако даже при ускоренном продвижении бариевой взвеси вся кишка обычно заполняется в течение 2—3 ч. Каждую рентгенограмму немедленно изучают и в случае необходимости дополняют прицельной рентгеноскопией и рентгенографией.

Таким образом, описанная методика физиологична, но при ее применении отмечается повышенное облучение больного вследствие длительного проведения исследования.

При целенаправленном исследовании тонкой кишки накануне очищают ободочную кишку от содержимого с помощью клизм с настоем ромашки. В течение всего дня ребенок получает пищу без клетчатки, ограничивают употребление молочных и сладких блюд во избежание повышения газообразования.

Для исследования используют взвесь сульфата бария, которую приготовляют из расчета 80 г на 100 мл изотонического раствора хлорида натрия. Общее количество контрастного вещества должно равняться порции пищи, получаемой в одно кормление, но не быть больше 200 мл.

Исследование начинают с обзорной рентгенографии брюшной полости при вертикальном положении больного с целью уточнить распределение газа по кишечнику, а также обнаружить возможные дополнительные тени в брюшной полости и забрюшиином пространстве.

Для контрастирования тонкой кишки весь объем бариевой взвеси делят на четыре равные части, каждую из которых ребенок принимает через 15 мин после предыдущей. Первую рентгенограмму производят через 15 мин после приема контрастного вещества в вертикальном положении больного. В последующем снимки делают через каждые 15 мин в положении больного лежа на спине на трохоскопе. Каждую рентгенограмму после обработки немедленно расшифровывают и в случае необходимости дополняют прицельной рентгеноскопией.

Обычно в течение первого часа происходит заполнение петель тощей и начальных отделов подвздошной кишки. В дальнейшем исследование прекращают на 30 мин, поскольку лишь через IV2 ч от начала процедуры происходит заполнение дистальных петель подвздошной кишки и только через 2 ч контрастное вещество начинает поступать в слепую кишку. Если продвижение бариевой взвеси замедляется, то целесообразно предложить ребенку выпить кислые фруктовые смеси или соки (апельсиновый, мандариновый, клюквенный), обладающие способностью усиливать моторную функцию кишки. При заполнении контрастным веществом терминальной петли подвздошной кишки и илеоцекального клапана (баугиниева заслонка) проводят рентгенографию в прямой и левой косой проекциях в положении больного на животе. В ряде случаев необходима компрессия указанной области.

Заполнение всей тонкой кишки происходит за IV2—2 ч дробно, что позволяет детально изучить все ее отделы. В процессе исследования производят шесть — семь рентгенограмм. Следует обязательно экранировать области гонад и активного красного мозга, что абсолютно не влияет на диагностическую информацию во время выполнения четырех снимков. Постоянно экранируют грудную клетку.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями: