Твоя реклама

Спаечная непроходимость кишечника у детей

Home » Диагностика заболеваний у детей » Спаечная непроходимость кишечника у детей

Спаечная непроходимость кишечника приобретает особо важное значение в структуре рентгенологических исследований детей, поскольку число детей со спаечной непроходимостью за последнее время несколько увеличилось. Сроки ее клинического проявления различны: непроходимость может развиться в первые 3— 4 нед после операции (ранняя) или через несколько месяцев (поздняя).

Обзорное исследование брюшной полости позволяет не только решить вопрос об остроте процесса, но и установить своеобразное расположение кишечных петель в результате спаечного процесса. Введенное через рот контрастное вещество дает возможность оценить проходимость кишечника и выявить вторичные стенозы (перегибы) кишки, изучить рельеф слизистой оболочки на всем протяжении, установить смещаемость петель кишечника.

С этой целью исследование проводят в положении больного на латероскопе попеременно на правом и левом боку. При отсутствии фиксации петель кишки в положении на боку вниз опустятся петли, заполненные контрастным веществом; свободные же петли, содержащие газ, сместятся в противоположном направлении, т, е. вверх. При фиксации петель кишечника даже при наполнении их контрастным веществом они будут располагаться на одном месте. Бариевая взвесь стремится занять более низкое положение, поэтому при латероскопическом исследовании будет наблки даться быстрое движение столба контрастного вещества. Фиксированные петли кишечника, в которых нет контрастного вещества, а содержится только газ, также не смещаются в противоположном направлении.

Определить место спаяния — передняя брюшная стенка или корень брыжейки — довольно трудно. С этой целью больного обследуют на латероскопе, но в положении лежа — антепозиция [Абрамов Ш. И., 1956]. Если при этом петли кишечника, заполненные контрастным веществом, располагаются в верхних отделах брюшной полости, то становится очевидным, что имеется спаечный процесс между передней брюшной стенкой и кишкой. При изучении рельефа слизистой оболочки тонкой кишки над местом сужения, вызванного спайками, отмечается увеличение ширины круговых складок (керкринговы складки), уменьшение их высоты, иногда стертость рисунка. Здесь же происходит задержка контрастного вещества с образованием супрастенотического расширения кишки.

Определив подозрительное скопление кишечных петель, необходимо попытаться развести их рукой. Эти манипуляции возможны при хронически текущей, рецидивирующей частичной кишечной непроходимости.

В острых случаях желательно ограничиться обзорным исследованием без введения внутрь контрастного вещества, обязательно в латеропозиции.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями: