Твоя реклама

Строение диафрагмы у детей

Home » Диагностика заболеваний у детей » Строение диафрагмы у детей

Из всех вспомогательных дыхательных мышц первостепенное значение в акте дыхания имеет диафрагма. Не менее важную функцию диафрагма выполняет и как мощная мышца брюшного пресса. Она разделяет грудную и брюшную полости, поэтому на нее постоянно оказывают влияние состояние органов, находящихся в этих полостях. На протяжении жизни ребенка изменяются структура диафрагмы и соответственно ее функциональные проявления. У новорожденных протяженность мышечной части диафрагмы больше, чем сухожильной, но вследствие того, что мышечные пучки развиты слабо и иннервация их не завершена, функция диафрагмы заметно ограничена. В связи с этим у детей первых месяцев жизни наблюдается характерный ритм дыхания: дыхательные движения частые и поверхностные. Определенное значение имеет незрелость скелета грудной клетки и дыхательных мышц, поэтому в этот период у детей преобладает брюшной тип дыхания. Помимо того, движения диафрагмы ограничивают относительно большая печень и вздутые петли кишечника, характерные для детей раннего возраста. Все перечисленные факторы влияют на положение диафрагмы в грудной полости.

Рентгенологически в этом возрасте еще не дифференцируются куполы диафрагмы и она представлена одной выпуклостью. Наиболее высокие точки диафрагмы у здорового ребенка расположены на одном уровне с обеих сторон и соответствуют V—VI ребру. При спокойном дыхании диапазон движений ее равен высоте одного ребра или ребра и межреберья, и только во время крика ребенка диафрагма смещается на высоту двух — трех ребер, межреберных промежутков и более. При горизонтальном положении ребенка диапазон ее движений уменьшается в связи с повышением внутрибрюшного давления. С увеличением возраста развитие мышечной части диафрагмы и других дыхательных мышц, а также дозревания костных структур скелета грудной клетки положение диафрагмы изменяется, и к 3 годам уже четко определяются оба купола, расположенные на уровне VI ребра или межреберья, объем ее движений увеличивается и правый купол оказывается на одно ребро выше. В местах прикрепления диафрагмы к грудине, ребрам и позвонкам образуются углубления, называемые реберно-диафрагмальными синусами. Наибольшее практическое значение из них имеют более глубокие наружные и задние синусы, выявляемые на рентгенограммах в боковой проекции. Характерным признаком, обнаруживаемым на рентгенограммах в боковой проекции, является более высокое положение купола, прилежащего к кассете. Помимо того, следует учитывать наличие газового пузыря желудка под левым куполом, поэтому центральный луч при рентгенологическом исследовании должен проходить по средней подмышечной линии, на уровне угла лопатки. У детей 4—5 лет и старше в момент глубокого вдоха по контуру диафрагмы может возникать зубчатая деформация в виде единичных острых выступов. Эти изменения не следует связывать с патологическими процессами, так как причиной их может быть неравномерное сокращение мышечных пучков диафрагмы.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями: