Твоя реклама

Травматические повреждения тонкого кишечника у детей

Home » Диагностика заболеваний у детей » Травматические повреждения тонкого кишечника у детей

Травматические повреждения тонкой кишки и вторично развивающаяся непроходимость встречаются сравнительно редко не только в мирное, но и в военное время. Особенно это относится к двенадцатиперстной кишке, что объясняется особенностями ее анатомического расположения [Кишковский A. H., 1984]. Двенадцатиперстная кишка небольшой длины, почти полностью расположена за брюшиной. Спереди ее прикрывают правый изгиб ободочной кишки, корень брыжейки, правая доля печени, желудок,, ребра. Сзади располагается мощный мышечно-костный каркас. Однако вследствие малоподвижности, довольно прочной фиксации кишки могут возникать ее повреждения.

В зависимости от локализации различают разрывы внутрибрюшинного отдела, а также забрюшинной части с повреждением париетального листка и без него [Щербатенко М. К., Береснева Э. А, 1977].

При обзорном рентгенологическом исследовании в случаях забрюшинного разрыва выявляется забрюшинная эмфизема в виде узкой полоски просветления вдоль контура одной из поясничных мышц и вокруг правой почки. Для уточнения скиалогической картины показано исследование не только в вертикальном положении, но и горизонтальном на спине и боках. Для того чтобы

Рис. 180. Обзорная рентгенограмма живота ребенка 10 лет. Полутугое заполнение ободочной кишки.

Газ смог переместиться, рентгенографию необходимо производить через 3—4 мин после изменения положения пострадавшего. Иногда в первые часы после травмы никаких рентгенологических признаков повреждения органа выявить не удается. При наличии интрамуральной гематомы, которая возникает в нижнегоризонтальном отделе кишки в результате его фиксации, преобладают симптомы высокой непроходимости тонкой кишки.

При контрастном исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием водорастворимых контрастных веществ отмечаются длительная задержка препарата в желудке и начальных отделах двенадцатиперстной кишки, а также выраженное сужение просвета дистальных отделов кишки на уровне гематомы.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями: