Наряду с внедрением высокоинформативных рентгенологических методик, обеспечивающих своевременную и качественную диагностику заболеваний в детском возрасте, обязательными в работе рентгеновского отделения (кабинета) являются выявление и анализ причин расхождения рентгенологических заключений с клиническими и патологоанатомическими диагнозами, а также проведение систематического анализа качественных и количественных показателей работы отделения (кабинета) (приказ Минздрава СССР № 1172 от 30.12.77 г. «Об улучшении рентгенологической помощи населению»).
Основным критерием уточненной рентгенологической диагностики считается совпадение рентгенологических заключений с данными, получепными во время операции, и результатами патоморфологических исследований. Тщательный анализ причин расхождения рентгенологических диагнозов с установленными во время операции и при патоморфологическом исследовании позволяет не только объективно оценить уровень рентгенологической помощи в ЛГ1У, но и наметить конкретные мероприятия по улучшению качества рентгенодиагностики, повышению квалификации кадров, оснащению рентгеновских отделений (кабинетов) современной аппаратурой и оборудованием, обеспечению потребности в рентгеновской пленке, химических реактивах, контрастных веществах и др.
С целью упорядочить и систематизировать учет и анализ расхождений рентгенологических и анатомических диагнозов введены единая группировка ошибочных заключений врачей-рентгенологов в зависимости от причин ошибок, а также единая методика определения основного показателя качества рентгенодиагностики — расхождений рентгенологических и морфологических диагнозов (Методические указания по повышению качества рентгенологической помощи населению, утвержденные Минздравом СССР, 1981 г.).
Различают три группы причин расхождений заключений врачей-рентгенологов с данными, полученными во время оперативного вмешательства и на вскрытии:
I группа — неправильное толкование рентгенологической симптоматики;
II группа — недостаточно полное использование возможностей рентгенологического метода:
А) отсутствие опыта врача-рентгенолога в применении сложных рентгенологических методик,
Б) наличие противопоказаний к проведению обследования больного,
В) тяжелое состояние больного;
III группа —предел возможностей рентгенологического метода.
Диагностические ошибки, относящиеся к двум первым группам, подлежат особенно глубокому изучению, так как именно их удельный вес является основным показателем качества рентгенодиагностической помощи и характеризует уровень специальной подготовки врача-рентгенолога.
Для организации учета и проведения анализа причин расхождений рентгенологических и клинических диагнозов в лечебнопрофилактических учреждениях, располагающих хирургической и патоморфологической службами, кроме общих паспортных данных
О больном, должны фиксироваться следующие сведения:
1) клинический диагноз;
2) рентгенологические данные, полученные в лечебно-профилактическом учреждении, направляющем больного, виды проведенных ему рентгенологических исследований, наименование учреждения, откуда больной поступил;
3) рентгенологический диагноз (заключение, ф. № 50);
4) послеоперационный диагноз (операционный журнал ф. №8);
5) патоморфологический диагноз (ф. № 217).
6) расхождение диагноза: по основному заболеванию, сопутствующим заболеваниям.
Разработку качественных показателей осуществляют, сопоставляя рентгенологические заключения с данными, полученными во время операции, и результатами патологоанатомических исследований.