Твоя реклама

Задержка фетальной жидкости у детей

Home » Диагностика заболеваний у детей » Задержка фетальной жидкости у детей

Во время родов грудная клетка плода сдавливается со всех сторон стенками родового канала, что приводит к выделению из верхних дыхательных путей небольшого количества жидкости. После снятия компрессии грудной клетки под влиянием присасывающего действия воздух попадает в дыхательные пути. Высокое отрицательное давление, которое образуется вследствие компрессии грудной клетки, необходимо для преодоления эластичности сил грудной клетки и для расправления легких, содержащих жидкость.

Легкие плода во внутриутробном периоде содержат 80—100 мл фетальной жидкости. [Rimmer S. et al., 1982], которой пропитан интерстиций и заполнены просветы альвеол (так называемое влажное легкое) [Bona G. et al., 1981]. По данным S. Rimmer и соавт. (1983), при компрессии грудной клетки часть фетальной жидкости выдавливается в бронхи и верхние дыхательные пути. При рождении фетальная жидкость в количестве 20—25 мл выделяется через рот, остальная часть всасывается в лимфатические и кровеносные сосуды в сроки до 5 дней [Zoban Р., 1984].

Задержка фетальной жидкости в легких может наблюдаться в норме; при наличии механического препятствия (например, при аспирации); при пороке развития бронхов.

Задержка фетальной жидкости в легких чаще наблюдается у недоношенных детей и у детей, родившихся путем кесарева сечения (последние не проходят через родовой канал, и у них жидкость не выдавливается через верхние дыхательные пути) [ZoЬап Р., 1984]. Задержка жидкости может быть массивной и частичной, в зависимости от этого развивается соответствующая клиническая картина. При массивной задержке у детей при рождении развивается синдром дыхательных расстройств, и они 2—3 дня находятся в тяжелом состоянии [Rawlings J. et al., 1984]. При частичной задержке дыхательная недостаточность быстро ликвидируется без лечебных мероприятий.

Рентгенологическая картина у 70—80% детей имеет вид матового стекла, у 70—76% отмечается гиперваскуляризация, у 45% может быть видна утолщенная междолевая плевра справа и у 24% выявляется костальная плевра справа. На фоне пониженной прозрачности легких могут теряться контуры средостения. Такая рентгенологическая картина напоминает белую грудную клетку при терминальной стадии гиалиновых мембран (рис. 75).

При частичной задержке фетальной жидкости в легких на рентгенограммах отмечается участок пониженной прозрачности легочной ткани слабой интенсивности в любом отделе легкого. По мере улучшения состояния ребенка описанные изменения исчезают полностью.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями: