Твоя реклама

Завороты желудка у детей

Home » Диагностика заболеваний у детей » Завороты желудка у детей

Острые завороты желудка возникают как осложнение высокой кишечной непроходимости, хронические являются следствием врожденных пороков развития связочного аппарата, прежде всего, печеночно-двенадцатиперстной, желудочно-селезеночной или желудочно-ободочнокишечной связки. Заворот желудка может возникнуть как осложнение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и перегиба желудка III степени. В большинстве случаев хронический заворот желудка возникает вокруг поперечной оси, переходя иногда в острый. При поперечном завороте желудка его малая кривизна располагается на месте большой, а поскольку пилорический отдел находится на своем месте, заворот следует дифференциорвать от перегиба желудка III степени. Основным отличительным признаком является месторасположение пищевода, который является как бы осью, вокруг которой желудок совершает заворот.

При вращении желудка вокруг продольной оси возникает аксиальный заворот желудка, при котором выходной отдел желудка вместе с луковицей двенадцатиперстной кишки перемещается влево на 180°. В большинстве случаев ободочная кишка располагается ниже оси вращения желудка.

Язвенная болезнь желудка

Частота язвенной болезни составляет 0,23% всех приобретенных заболеваний этого органа. Распознавание ее у детей всегда сложно, поскольку клиническая картина нетипична. В связи с этим требуется всестороннее обследование больного, включающее эндоскопическое и рентгенологическое исследования.

Рентгенологическая диагностика язвы желудка основывается прежде всего на выявлении симптома ниши на контуре или симптома остаточного пятна контрастного вещества на рельефе слизистой оболочки. Основной локализацией язвы является малая кривизна и задняя стенка желудка. Значительно реже язвы располагаются в пилорическом канале и субкардиальном отделе. Язвенную нишу сопровождают функциональные признаки: гиперсекреция, гипермотильность, конвергенция складок слизистой оболочки, переходящая в последующем в морфологический признак — рубцовую конвергенцию. В ряде случаев язва желудка сочетается с язвой двенадцатиперстной кишки (рис. 141).

Язва желудка может осложняться кровотечением, пенетрацией или перфорацией. У больных, принимающих стероидные лекарственные препараты, могут возникнуть вторичные изъязвления стенки желудка с кровотечением и перфорацией. Неосложненные

Рис. 141. Обзорная рентгенограмма желудка ребенка 13 лет. На задней стенке желудка язвенная ниша с широким входом в нее. Неоднородность содержимого ниши, а также наличие газа вокруг нее указывают на пенетрацию язвы.

Лекарственные язвы быстро рубцуются после отмены препаратов стероидного ряда (рис. 142).

В ряде случаев язву желудка следует дифференцировать от аберрантной поджелудочной железы.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями: